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內容來自YAHOO新聞
手會抖，是什麼毛病？
42歲的阿明在新竹科學園區的高科技廠擔任作業員，工作需要精準組裝零件，不過最近阿明卻發現，怎麼手會不自覺顫抖，讓零件組裝的工作變得很困難，總是無法對準正確的位置。
32歲的麗娟在大學念書時，就出現手抖的現象，每當吃飯、舀湯時，手就會開始抖動。開始工作後，抖動的現象好像變得更嚴重，最近，麗娟代表公司向客戶做簡報，當拿著雷射筆時，麗娟的手抖個不停，雷射筆總是無法指出正確目標。
所謂「手抖」是一種症狀及現象，一般人常聯想到是否有甲狀腺機能亢進，其實不只有這個原因，其他疾病或因素也可能造成手抖。此外，其實不只有手會抖，顫抖也可能發生在頭頸部、下巴、軀幹等地方，不過手部是最常見的位置，也較容易發現。如果顫抖症狀出現在頭、頸部，病人往往不自知，通常是由旁人告知。
顫抖依型態可以分為：靜止型、姿勢型和動作型。
靜止型（最常見是巴金森氏症）：
只有在部位肢體靜止不動的時候，發生抖動。多數靜止型顫抖症是由單側開始、不對稱地發生，例如可能是右邊肢體先開始，抖動非常厲害後，左邊才開始發生。
靜止型顫抖大多數和巴金森氏症有關，這類病人之後常合併有動作遲緩、肢體僵硬與行動困難的問題。當懷疑是巴金森氏症時，醫師會為病人進行多巴胺攝影檢查，或是多巴胺藥物試驗。目前台灣大約有5萬名巴金森氏症患者，年齡大約在50～60歲間。及早發現此病、給予藥物治療，並配合復健、運動，可盡量控制病情，延緩惡化程度。
動作型（可能與小腦病變有關）：
只有在動作時會發生顫抖，例如要去拿東西的時候就會開始抖。有時候，動作型與下段所述的姿勢型顫抖會混合出現。
常見的動作型顫抖症是與小腦的病變有關係，通常醫師會安排病人做腦部的電腦斷樂天市場購物層或核磁共振造影檢查，再根據病因找出治療方式。
姿勢型（最常見，大多數是原發性顫抖症）：
當病人在維持某一個姿勢時，例如雙手平舉、或手持杯子時，才會發生抖動。這類不自主的抖動現象，最有可能是「原發性顫抖症」，可能與遺傳或體質有關係。
原發性顫抖症有兩個好發年齡，一個是20～30歲的年輕族群，另一個是60～70歲這長青族群。有一半的病人有家族遺傳，另一半的人則是找不到原因；估計台灣約有100萬人有原發性顫抖症的問題，不過其中大概只有10%的人，會嚴重到需要就醫、用藥。
大多數的原發性顫抖症可以說是一種長期的小毛病，一般而言不至於非常嚴重，但可能會造成社交上的困擾。比方說，當大家同桌吃飯、想要舀湯喝時，手會不自覺得一直抖動，讓全桌的人都在注目，不過一旦當碗放下來時，一切又恢復正常了。通常剛開始發生時，抖動是輕微地，經過10年、20年才開始變得明顯，常常在過了20~30年後才會影響生活。
藥物、手術可控制原發性顫抖症
如果是原發性顫抖症嚴重到影響生活，醫師會先讓病人服用「恩特來（INDERAL）」，穩定週邊神經產生的共振效應。此藥服用初期，可能會感覺疲倦無力、心跳變慢，不過服藥一陣子後，大多數不舒服的感覺就會消失。
如果症狀沒有改善，還可使用「抗癲癇藥物」，在目前的實證醫學中，已經證實抗癲癇藥物用來治療原發性顫抖症的有效性。
對於症狀非常嚴重的病人，如果上述二項藥物的使用效果不佳，病人可以考慮進行「丘腦深腦刺激治療」腦部手術，不過目前深腦刺激治療手術應用在顫抖症上健保沒有給付，必須自費約100～110萬。（若是巴金森氏症病人則有給付約一半、自費一半。）
深腦刺激治療手術是將兩個俗稱「晶片」的治療電極，植入大腦特定區域，並藉由連接到胸前的電池與電治療器，形成深腦治療刺激迴路。這項手術是由電流來控制顫抖症，非常有效，只是價格高昂，而且植入5年後還要進行手術更換電池，一旦電流關掉或電池用盡，抖動就回來了。
避免從事精細工作
原發性顫抖症並不少見，但醫學目前對顫抖症的認識仍很有限，雖然不會有致命的問題，而且可以用藥物或開刀來治療，但只能做到症狀控制，無法真正減緩病程惡化。所以，顫抖症病人職業的選擇非常重要，不適合精細的工作，例如要精細繪圖的工程師或建築師，需要幫病人打針的護理人員、需要拿手術刀的外科醫師、需要瞄準打靶的軍人等。對於症狀非常嚴重的病人，醫師除了建議用藥之外，還會建議病人慎選職業，避免病人因顫抖症影響工作表現，又因總是做不好工作壓力倍增，因為「精神壓力」也會讓顫抖症惡化。
? 這些原因也可能手抖！
手部或其他身體部位出現顫抖症狀，還可能有下面4個原因，醫師會為病人抽血檢驗，確認肝腎功能、電解質、甲狀腺等功能是否異常，區分顫抖究竟是什麼原因造成。
身體代謝功能不穩定：例如甲狀腺機能亢進導致的顫抖，很多年輕女性都有這個甲狀腺機能亢進的疾病，而伴隨顫抖症的發生。不過只要經過治療，當甲狀腺的問題改善好，顫抖也跟著消失。
藥物因素：某些鎮定劑、安眠藥，或腸胃科、心血管等內科用藥，會產生顫抖的副作用，病人可以參考藥袋上的用藥說明。如果是藥物引起的顫抖症，只要停止使用藥物就好了。
重金屬中毒：例如汞、鉛、砷等重金屬中毒的病人，會以顫抖症狀來表示。
酒精中毒：過度的酒精使用也會引起顫抖症。對一般人而言，喝酒喝太多，確實容易手抖。不過對於原發性顫抖症的病人而言，小酌（輕度使用酒精）會壓抑小腦功能，對降低抖動反而有幫助，不過若飲酒過度，酒精會反倒會造成小腦功能混亂，最終還是會引起顫抖。
諮詢專家／戴春暉（臺大醫院神經部主治醫師）
本文出自「全民健康基金會」出版之《好健康雜誌》第36期(2016年4月15日出版)，由「全民健康基金會」授權刊登，原文出處。
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新聞來源https://tw.n樂天超市ews.yahoo.com/-090022099.html
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